介護保険のサービスを利用したい！申請から介護認定されるまでの流れは？

2021/12/14

最終更新日：2021/12/14

こんにちは。30代から始める介護レッスンももう7回目となりました。今回は介護保険サービスを利用するまでの流れを具体的に説明しようと思います。

介護保険制度の概要　介護保険サービス利用のながれ

介護保険は、介護保険の申請をして、介護度（介護の必要性の程度）が出て初めて、介護サービスを利用する事が出来ます。申請しなければ、利用は出来ません。審査の結果、“要介護”、“要支援”、または“非該当”になる事もあります。たとえ、非該当でも、チェックリストの結果によって“総合事業対象者”となれば、通所型サービス・訪問型サービス等を利用可能です。

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要介護、介護予防認定を希望の場合

・相談
地域包括支援センターや市区町村の介護保険課（長寿支援課等）の窓口等で、どのように困っているか、希望する事などを相談します。

・要介護認定の申請
申請書を記入し提出します。その時、特に必要なのは“主治医”です。持参する書類は、介護保険証原本です。申請書を受理した市町村（保険者）は主治医に、“主治医意見書”を依頼と同時に、介護認定調査員に認定調査を依頼します。

・認定調査
市町村（保険者）より“認定調査証”を持参した認定調査員が、自宅や入院先などに訪問します。調査書に従って、心身の状態を聞き取り、認定調査を行います。

・審査、判定
一次判定は、コンピューターによって行われます。後日、主治医意見書、認定調査書を基に二次判定（認定審査会）が行われます。認定審査会で介護度が決定します。

・認定
要介護１〜５　介護サービス、地域密着型サービスが利用可能
要支援１・２　介護予防サービス、地域密着型介護予防サービスが利用可能（介護予防・日常生活総合事業が利用可能）
非該当　基本チェックリストの判定により総合事業該当者となり、介護予防・日常生活総合事業が利用可能

※その他として、一般予防事業への参加（市町村独自サービス）も利用可能です。

介護予防・生活支援サービス事業の利用を希望の場合

・相談
地域包括支援センターや市区町村の介護保険課（長寿支援課等）の窓口等で、どのような事に困っているか、希望する内容を相談します。

・基本チェックリスト

→チェックリスト内容
１．バスや電車で、１人で外出していますか
２．日用品の買い物をしていますか
３．預貯金の出し入れをしていますか
４．友人の家を訪ねていますか
５．家族や友人の相談に乗っていますか
６．階段を、手摺りや壁をつたわずに昇っていますか
７．椅子に座った状態から、何もつかまらずに立ち上がっていますか
８．１５分位続けて、歩いていますか
９．この１年間に転んだ事がありますか
１０．転倒に対する不安は大きいですか
１１．６ヶ月間で２ｋｇから３ｋｇ以上の体重減少がありましたか
１２．身長（ｃｍ）と体重（ｋｇ）およびＢＭＩ
ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）が１８．５未満の場合に該当
１３．半年前に比べて、固いものが食べにくくなりましたか
１４．お茶や汁物等でむせる事がありますか
１５．口の渇きが気になりますか
１６．週に１回以上は、外出していますか
１７．昨年と比べて、外出の回数が減っていますか
１８．周りの人から｢いつも同じ事を聞く｣などの、物忘れがあると言われますか
１９．自分で電話番号を調べて、電話をかける事をしていますか
２０．今日が何月何日か、分からない時がありますか
２１．（ここ２週間）毎日の生活に充実感がない
２２．（ここ２週間）これまで楽しんでやれていた事が、楽しめなくなった
２３．（ここ２週間）以前は楽に出来ていた事が、今はおっくうに感じられる
２４．（ここ２週間）自分が役に立つ人間だと思えない
２５．（ここ２週間）わけもなく疲れたような感じがする